降血糖是不是越快越好？

　　在参花消渴茶济南服务中心，糖友刘先生跟糖管家提出自己在防治糖尿病并发症过程中遇到的问题：我的血糖恢复正常了，可为什么会浑身不舒服，而且看不清东西呢？我无论怎么想都想不明白这是怎么回事？

 

　　糖友刘先生说：“我今年40岁，有糖尿病家族史，平素应酬多，工作压力大，烟酒无度。上个月我在体检中发现血糖升高，空腹血糖13.0mmol/，餐后2小时血糖16.0mmol/L，医生说我得了糖尿病。为了使血糖快速降至正常范围，我开始控制饮食联合口服降糖药物治疗。数日后出现视物模糊，双下肢轻度浮肿，并常常自觉头昏、乏力、心悸、出汗。收住院后检查眼底正常，空腹血糖波动于5.6～6.3mmol/L，餐后2小时血糖波动于6.9～8.2mmol/L。我这种情况是怎么了，我该怎么办啊？

 

　　参花糖管家解疑答惑：

　　多数糖尿病患者以能不能快速地控制高血糖作为治疗好坏的标准，认为能快速控制血糖的治疗方案就是好的，而血糖降低速度慢就是治疗效果不好，这种观点实际上是不科学的。

　　

　　对糖尿病患者来说，降糖不是越快越好！因为血糖下降速度太快，会出现一系列低血糖症状，而降糖太快人体很难适应。适应与被适应是人体的重要特点。

　　

　　事实上，过快降血糖可能引发严重的低血糖，由此导致的身体伤害可能会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。长期高血糖使血液渗透压增高，周围组织水分进入血液。血糖快速降低后，血液渗透压减低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊；皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。轻度低血糖还可引起交感神经兴奋，出现心慌乏力、头晕眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、饥饿感等，即低血糖反应。所以，降糖不能太快。

 

　　一般说来，在糖尿病治疗过程中，伴随血糖下降所出现的症状多属功能性的和暂时性的，一般数周内便可消失。但是，在某些情况下，降糖速度过快也可能招致严重后果。因此，如何把握降糖速度，应引起临床医生及患者的高度关注。一味追求速效降糖对患者是不利的，易导致低血糖反应。

 

 

 

　　人体内环境对血糖突然下降无法马上适应，可能产生以下危害：

　　1、低血糖引起胰岛素的拮抗激素如肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等的分泌增加，而导致反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，对控制血糖的稳定极为不利，对各种并发症的产生起推波助澜的作用。

 

　　2、血糖快速下降使血液渗透压下降，血液中的水分向周围组织转移，当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊。

 

　　3、脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，低血糖会影响大脑的营养供应，导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损伤，以致脑细胞死亡。长期反复发作的严重低血糖可导致认知功能损害，引起患者性格变异，精神改变等。

  

　　4、低血糖使糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者的心脏供能、供氧障碍，导致心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。老年人由于机体各脏器老化，比年轻人更易发生低血糖。并且由于神经系统的衰老，老年人对低血糖的感受不如青年人灵敏，容易发生无症状性低血糖，可能导致严重后果。

 

　　5、为了尽快降低血糖，患者会严格控制饮食，久之容易导致营养不良及某些重要的微量元素缺乏，会出现抵抗力下降，易合并感染等情况。

 

　　总的来说，降血糖要强调既安全又有效，应该按个体化原则，根据糖尿病不同类型、患者不同年龄、不同病程、胰岛细胞功能状态、是否存在胰岛素抵抗、血糖升高的程度以及有无并发症及程度等综合考虑，合理选择口服降糖药物或胰岛素及其剂量与用法。循序渐进、平稳降糖最关键。

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