在参花消渴茶济南服务中心,糖管家常常听到了糖友们提出的各种各样问题,其中有不少被很多糖尿病患者反复提起。因此,在这里糖管家「微信公众号:参花糖管家」将一些很有代表性的问题列出,一一解答如下。
1、降血糖药物越贵越好?
回答是错误。并非降血糖药物越贵越好。就拿人胰岛素来说,目前在中国,主要使用三种人胰岛素,即优泌林、诺和诺德、甘舒霖系列,疗效质量非常接近,但市场售价差异很大,如天津组装诺和系列胰岛素售价60~70元,苏州组装优泌林系列胰岛素售价50~60元,吉林产甘舒霖系列胰岛素售价只有40~50元。可以看出诺和诺德系列胰岛素价格比美国优泌林系列胰岛素还贵,高踞价格榜首。
2、降糖药为何不降糖了?
任何口服降糖药都是“协助胰岛素降糖”,他们发挥降糖作用的前提是:患者自身还有一定分泌胰岛素的功能,如果患者自身胰岛B细胞功能已经衰竭了,那么,任何口服降糖药都是无效的。
3、二甲双胍和α糖苷酶抑制剂能互换吗?
用二甲双胍血糖控制不好改用α糖苷酶抑制剂,或用α糖苷酶抑制剂血糖控制不好改用二甲双胍,是否正确?答:二甲双胍主要用来降低基础血糖,而α糖苷酶抑制剂(如拜糖苹、卡博平)使碳水化合物消化的速度减缓,是用来降低餐后血糖高峰的,因缓慢消化、缓慢吸收,他对基础血糖还有升高的作用。所以二甲双胍和α糖苷酶抑制剂互换使用是概念错误。
4、在口服降糖药物中,DPP-4抑制剂是最安全的吗?
临床常用的口服降糖药大致包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类以及新近问世的DPP-4抑制剂等。磺脲类常见的不良反应是低血糖和体重增加;双胍类药物的不良反应包括乳酸酸中毒、贫血、消化道反应等;α糖苷酶抑制剂的不良反应主要是胃肠道反应;噻唑烷二酮类药物则存在液体潴留和增加缺血性心血管事件风险。那么,DPP-4抑制剂的安全性如何呢?目前国外一些学者认为DPP-4抑制剂与体重增加、低血糖发生及胰腺炎之间的关系不大。但笔者认为国外研制这种新药,还需经过长期临床验证再作定论。
5、所有的人都适合预混胰岛素吗?
不能迎合病友“少注射几次”的愿望,而盲目地让所有人都使用预混胰岛素(或预混胰岛素类似物)。预混胰岛素是将中效和短效胰岛素(或类似物)事先混合好的。它包括:中效胰岛素(或类似物)和短效胰岛素(或类似物)。中效胰岛素(或类似物)是用来降低基础血糖,而短效胰岛素(或类似物)是用来降低餐后血糖的。如果病友空腹和餐后血糖水平均控制不良时,就应采取强化治疗(即一日内多次注射速效胰岛素)。等血糖控制较平稳时,再考虑用预混胰岛素或长效胰岛素。
6、治疗方案多久调一次?
降糖药物,无论是口服药还是胰岛素一定要从小剂量开始试用,逐渐增加剂量,等血糖达标后,药物的种类和剂量要继续维持,不能随意减量或停用。口服(协助胰岛素)降糖药的药物积累作用一般需要3周左右才能体现出,因此如果治疗方案不好的话,一般也应等3~4周调节一次。胰岛素可3~7天调节一次。当胰岛B细胞因高糖抑制被缓解后,自身分泌胰岛素的功能有所恢复,出现了低血糖,这时需逐渐减少外源胰岛素的注射剂量。
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