江西对抗癌药下“降价令” 应降价而不降的药品取消采购资格
中国江西网讯 前段时间热映的电影《我不是药神》，引起了大家对患癌人群和抗癌药的广泛关注。
抗癌药贵这一问题再次提到公众面前，也引起了国家和社会的关注，国家医保局部署下调14种前期国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格，并要求9月底前各省级药品集中采购平台按新价格公开挂网采购。据悉，这14种抗癌药均在国家医保药品目录中。
一系列利好政策下进口抗癌药能降价多少？江西在抗癌药管理上有哪些细化的措施？连日来，记者进行了一番调查采访。
心声抗癌药降价不如进医保
自今年5月1日起，我国实际进口的全部抗癌药实现零关税。根据相关统计，进口抗癌药零关税政策实施以来，各省出台的降价抗癌药平均降幅在7%左右。
“患者一个疗程的抗癌药动辄数千、上万元，7%左右的变化的确不足以明显减负。”业内专家表示，进口药品普遍存在数个月的存货，税收政策调整反映到终端价格有一定的滞后性。同时，各省的招标采购周期通常为1-2年，合同期内医院的采购价格并未发生变化。
南昌市民万先生3年前被确诊肺癌，前段时间癌症又复发，接受了50天的放疗、化疗。“我用的是进口药安素泰，9瓶7000多元。”万先生说，此次治疗共花费8万元左右，除掉医保，自付了5万多元，对于他来说是一笔不小的开支。
和万先生一样，摆在很多癌症患者面前的现实是，治疗费用往往难以承担。省肿瘤医院医生表示，对大多数癌症患者来说，动辄上万元的部分抗癌药，还是要靠医保来解决问题。
连日来，记者随机采访了近十名癌症患者，他们的回答几乎一致，不管是进口药还是国产药，降价虽然是好事，但没有从根上解决看病贵的问题，进不进医保、进多少，才是他们最关心的问题。
“靶向药太贵吃不起，最后我还是做了化疗，选用相对便宜的国产抗癌药代替。”患者李先生说，他的愿望是治疗费、抗癌药能够再便宜一点，医保报的更多一些。“药品降价不如进医保。”在南大一附院，一癌症患者谈到，药品降价力度再大，也不如进医保实惠，毕竟医保可以报销70%。
行动近期集中采购降低药价
8月6日，我省下发《关于开展进口药品和抗癌药品价格申报的通知》，通知督促抗癌药降价，在减税范围内的产品,规定时间内不能降价的应提供书面说明。应降而不降的药品,在我省今后的药品集中采购活动中将进行相应扣分处理,直至取消中标挂网采购资格。
8月13日，我省还在全国率先发布通知，就《2018年度江西省抗癌药专项集中采购实施方案》向社会征求意见，指出近期将通过集中带量采购，降低用药价格，在降税基础上进一步实现降价效应。
该方案指出，2015年国家药品价格谈判和2017年国家医保目录准入谈判涉及的药品，按照国家统一规定的支付标准实行挂网采购。2018年国家医保目录谈判准入的抗癌药，在国家谈判结果公布之前，暂纳入本次专项集中采购，国家谈判结果公布之后，相关药品按照国家统一规定的支付标准实行挂网采购。江西省医保管理部门通过竞争性谈判，纳入江西省大病医保的抗癌药，经企业申请，且谈判价格不高于全国最新最低中标价的，按该谈判结果实行挂网采购。
我省明确，企业应根据该省全省医疗机构的市场份额，结合本企业的生产成本进行报价，并按要求如实填报全国各省正在执行的最低的省级集中采购价、江西现行各设区市最低采购价，以及进口关税和增值税减免情况。而对于医疗机构采购，则要求不得采购未中标的药品。
措施逐步将抗癌药纳入医保
日前，省社保中心发布消息称，今年起，江西全面实施新版《江西省药品目录》，将伊马替尼等27种涉及重大疾病临床治疗必需、价格昂贵的药品纳入基本医疗保险特殊药品管理范围。其中包括国家谈判品种20种(其他16种直接纳入该省乙类药品目录)，原国家卫计委谈判品种2种，原江西省谈判品种5种。
“27种特药中有抗肿瘤品种23种，主要用于治疗乳腺癌、肺癌、白血病、淋巴癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾细胞癌、结直肠癌。”省社保中心相关负责人介绍，这些特药报销城镇职工基本医疗保险基金支付比例为结算价的75%，城乡居民基本医疗保险基金支付比例为结算价的70%。“我们会及时跟进国家进口抗癌药纳入医保目录的政策。”该负责人说。
同时，记者从省卫计委也了解到，我省正及时跟进国家进口抗癌药新政策，调整抗癌药价格，已将39种进口抗癌药纳入医保目录。国家相关部门通过组织专家与这39种进口抗癌药品生产企业谈判议价，并减免相关关税后，这些抗癌药品价格实现大幅降价。
省肿瘤医院医生介绍，以抗癌靶向药物赫赛汀为例，以前一支价格高达2万多元，这种高昂的靶向药虽然效果好，但很多病人只能望“药”兴叹。现在赫赛汀进入我省医保，价格已降至7600元，再加上该药品已经纳入医保报销范围，患者只需花费1000余元就能买到一支。
专家建立药品入医保评估体系
据悉，我国目前已上市抗癌药品138种，而国家最新公布的第一批降增值税的抗癌药品，就惠及了绝大多数品种。
我省多名肿瘤专家受访时表示，零关税最直接的受益者，就是长期使用靶向药物的患者。采访中，记者了解到，由于赫赛汀等部分抗癌药价格大幅下降，还进入了医保名录，导致购买药品的患者数量大幅增加。
为此，我省做了充分准备确保短缺药品供应。3月，省卫计委会同省发改委、财政厅等8个部门出台了实施方案，提出了10条短缺药品供应保障措施，建立了短缺药品供应保障工作会商联动机制。同时，全省设立国家短缺药品监测点40个，每月上报短缺信息。对区域性短缺药品，加强医疗机构与配送企业信息对接，解决局部短缺问题。
我国医保已经覆盖95%以上人群，但是医保是基本医疗保障。专家建议，针对药品进入医保，国家应该建立全方位评估体系，评估的范围不仅是药物疗效和安全性，更要包括整个社会的支付能力和进口药的经济效益比，只有这样才能保证医保资金的安全性和可持续性，同时减轻老百姓看病就医的负担。(江南都市 报)
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