糖友老王患2型糖尿病一年多了，血糖控制得很好，也没有糖尿病并发症。那天他来就诊，给了医生一张很漂亮的血糖监测表。可医生却建议老王再减减肥。老王很疑惑：我的体重没超标，为啥要减肥？医生笑道：体重还好，但是腰围超标了，这也是肥胖。胖不胖，不只是体重说了算！

　　肥胖，不光看体重

　　我们通常习惯用体质指数（BMI）来判定全身性肥胖的程度。体质指数 = 体重（kg） ÷ 身高² (m²) ，当身高一定的情况下，体重越重，体质指数越大。按照标准，体质指数在18.5～23.9属于正常，小于18.5为消瘦，在24～27.9是超重，等于或大于28则是肥胖。

　　前面说到的老王，体重指数正常，为什么还认为他是肥胖呢？

　　因为还有一种肥胖叫腹型肥胖。其典型特征就是肚子大、苹果型身材、腰围大于臀围、四肢较细。腹型肥胖者的脂肪，主要沉积在腹部的皮下，以及肝胰胃肠等器官周围和内部。如果体重指数 ≥ 25 kg/m² 时，就很可能是腹型肥胖。

　　如何确定是不是腹型肥胖？看腰围。

　　先推荐一种十分准确方便的测量方法：

　　1、被测量者身体直立，双臂自然下垂，平稳呼吸，两脚开立与肩同宽，腹部放松，不收腹或屏气。

　　2、测量的人用一根没有弹性的卷尺，刻度下缘在肚脐上方约 1 cm 的地方，水平环绕 1 周。

　　3、测量时卷尺要贴近皮肤，但也要避免压得太紧使卷尺陷入皮肤内，记录下读数。

　　我国定义腹型肥胖的最新标准为：男性腰围大于90厘米；女性腰围大于85厘米。腹型肥胖对身体的伤害更大，与全身性肥胖相比，腹型肥胖对身体的伤害更大，腹型肥胖会带来多种疾病。

　　1、脂肪肝： 过多的内脏脂肪极易造成脂肪肝的发生。

　　2、产生胰岛素抵抗，引发糖尿病：肥胖本身，会和体内分泌的胰岛素发生对抗，加剧胰岛素的不敏感性，这种情况下要控制好血糖更不容易。

　　3、高血脂：腹型肥胖极易引起内分泌激素分泌异常，内脏脂肪就更容易分解，进入血液里的脂肪含量也升高，形成高血脂。

　　4、动脉粥样硬化：糖脂代谢紊乱，会加速动脉粥样硬化的形成，高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病也悄然降临。

　　5、影响心脏功能：腹型肥胖者的心腔增大，心脏舒张功能也会受到影响。

　　6、血尿酸升高：此外，血尿酸升高和内脏脂肪的增多也有密切联系，并容易诱发痛风。

　　那么如何避免腹型肥胖

　　一句话：管住嘴，迈开腿。积极防治腹型肥胖的发生很有必要，即使体质指数正常，腰围超标了，也要积极干预。需要注意的是：一般建议一年内体重减轻 7%～10%，不能减重过快。

　　建议在医生指导下，根据身高、体重确定饮食摄入方案，并结合有氧运动，如每天快走那么小时以上，每周至少坚持 5 天等等。如果实在减不下来，还可以求助医生，使用一些药物，甚至进行手术治疗。