血糖是糖尿病患者最为关心的指标。从检查出糖尿病起，各种降糖药、胰岛素就没停过，有一点风吹草动就紧张。而多数老糖友有这样的体会：刚开始服用降糖药的时候，降糖效果明显，用了一段时间后，怎么加量、怎么换药都不管用，吃的药也越来越多！

按道理药在不断发展，血糖应该很容易控制，但为何药会越来越不管用？

 

还有一些糖友用药后能将血糖控制在正常范围，却逐渐出现手脚发麻、全身乏力等症状。时间久了，药越吃越多，却又出现视力模糊、血压升高、皮肤异常等全身性疾病！

为什么吃了降糖药，血糖依旧控制不好，还会出现各种并发症？

 

糖尿病，其实是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所导致的、以高血糖为特征的代谢性疾病。胰岛异常是导致糖尿病的真正原因，血糖偏高只是一种表现症状。

西药多用于应急，降糖药只是在血糖过高时，快速降低血糖，并不能改善病因，使胰岛恢复正常。所以即便是按时服药，也只是改变了血糖偏高的症状，有一定的局限性。

 

常用的降糖药属于对抗性治疗，在于降低血糖水平，而非改善胰岛功能，只能一时强制性降糖。所以很多糖友降糖药越吃越多，血糖越来越高，但病态的胰岛细胞还是在不断死亡，降糖能力越来越差。

当胰岛细胞数量不足10%，药物就无法控制血糖，只能大剂量注射胰岛素。也就是说降糖药虽能控制血糖水平，可以延缓、减轻并发症的发生，但不能改变糖尿病人最后痛苦的结局。  

 

大量数据表明：一味的降糖治疗，并不能避免心血管等并发症的发生，甚至可能会增加冠心病等的发生率和死亡率。

1. 药物副作用。最常见的就是肝肾功能损伤，尤其是罗格列酮，欧美国家早已停用。而降糖药因其药物特性，可引发更多的副作用，如：胰岛超负荷工作、体重增加、体型水肿等。

2. 血糖超范围波动必然发生并发症，降糖药很难把血糖完全控制在正常范围。饮食、心情、运动等都会影响血糖，即便每天合理饮食、按时用药，血糖也会来回波动，甚至交替出现大幅度血糖波动。这比持续性高血糖更危险，并发症更多，且愈后更差。

此外，有时降糖药“失效”是糖友用药不当所致。比方说，有的糖友在服降糖药的同时，使用了对胰岛素有拮抗作用的药物，如噻嗪类降压药（利尿剂）等。

为了确保糖尿病得到有效治疗，糖友们一方面在用药上遵循医生的指导，另一方面还要坚持合理饮食运动、正规用药、注意监测血糖并定期复查，从最大程度上减少降糖药失效的风险。