你所不知道的“二甲双胍”

你所不知道的“二甲双胍”

糖友们对二甲双胍一定不陌生。它是一种常用的口服降糖药，用于治疗Ⅱ型糖尿病。

二甲双胍是一个最古老而且有效的抗糖尿病药物。自1957年上市以来，此药已经在治疗糖尿病的里程中走过了六十多年。

在2007年的美国糖尿病联合会糖尿病临床指南中，二甲双胍作为Ⅱ型糖尿病一线用药的地位得到了进一步的确立和巩固；2010年的中国糖尿病指南，也将二甲双胍作为一线药物推荐为糖尿病治疗的首选。

【二甲双胍的作用】

1、通过激活蛋白激酶（AMPK）抑制肝糖异生、脂质合成，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用；

2、促进葡萄糖介导的胰岛素分泌，抑制胰升血糖素分泌，改善β细胞功能，从而缓解高胰岛素血症；

3、二甲双胍对心血管有保护作用；

4、改善胰岛素的抵抗，降低血浆胰岛素水平；

5、二甲双胍对总胆固醇和低密度脂蛋白有显著降低的作用，可调节脂肪代谢。

但是，二甲双胍有三个问题必须重视，否则随时可能产生危害，甚至威胁生命。

1、低血糖

二甲双胍本身并不会引起低血糖，但是以下情况会诱发低血糖的发生，造成患者生命危险：

空腹进行剧烈运动，或大量运动后，没有及时补充足够的热量；

与磺脲类药物或胰岛素联用，可能会引发低血糖；

使用二甲双胍的同时饮酒会导致低血糖。

2、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是糖尿病一种非常少见但是十分凶险的并发症。据报道，在一年多的时间里，33000名患者中有1例发生乳酸性酸中毒。一旦发生，死亡率高达50%以上。

3、维生素B12流失

对于糖尿病患者来说，长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失。不但会影响血糖的调控，还会加速神经系统病变的发生，使多种糖尿病并发症提早发生。

所以，长期服用二甲双胍的患者应适当补充维生素B12。肉类、动物肝脏、鱼中都有较丰富的维生素B12。

【二甲双胍的服用】

二甲双胍通常是随餐服用。可能每天服用两次，但某些形式的二甲双胍每天只服用一次。

在治疗开始时，二甲双胍可导致胃部不适、恶心或腹泻，但对许多人来说，这些影响会随着时间的推移而消退。为了减少这些反应，并确定最有效的剂量，你的医生会让你服用低剂量的药物，并逐渐增加剂量。

乳酸、醋酸等有机酸对二甲双胍有一定的抑制作用。在刚服用完药物的时候，不要马上喝酸奶和吃醋，有可能引起中毒。

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