为什么血糖控制不是追求越低越好，而是要讲究平稳？怎样才能算是“血糖平稳”？

　　一、血糖控制求稳不求低

　　1、血糖控制不求低，许多糖友认为血糖越低越好，怕血糖高，拼命控制饮食，甚至擅自加药。这样极有可能诱发低血糖。而糖友发生低血糖十分危险，能够引起昏迷，诱发心梗、脑卒中等，救治不及时，甚至有生命危险。

　　2、 血糖控制讲究稳，血糖控制讲究稳，因为血糖不稳，可能引起一系列的并发症：

　　①、血管受损：波动性血糖，更易引起血管受损，导致动脉粥样硬化，造成心脑血管病变，引起冠心病、脑梗塞等。

　　②、肾脏和视网膜细胞受损：大起大落的血糖，使肾脏和视网膜细胞大量受损，导致糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生、发展。

　　③、胰岛 β 细胞分泌功能下降：血糖忽高忽低，那些“一息尚存”，还能分泌胰岛素的胰岛 β 细胞也会“心力交瘁”，分泌功能大打折扣。

　　④、损伤神经：血糖的迅速变化，还可能引起感觉神经的损伤，引起手足麻木、疼痛等症状，于是“糖尿病周围神经病变”就找上门了。

　　二、血糖平稳怎么看？

　　我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高，餐后随着时间延长，血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后 1 小时，而最低点出现在凌晨 2～3 点。正常情况下，一天内的血糖波动幅度小于 2～3 mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在 0.8 mmol/L 以内。

　　我们判断血糖“稳不稳”，一般看两个指标：①糖化血红蛋白，反映大趋势；②血糖一天之内的变化，反映高峰低谷。这两个指标都控制好了，才叫稳。

　　三、大趋势糖化血红蛋白

　　我们常常在检查单上看到 HbA1C 的字母缩写，就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖同血红蛋白结合的产物，与血中葡萄糖的浓度成正比。大家可以想象，血红蛋白浸润在血液中，如果血液中的葡萄糖浓度很高，那么，经过一段时间，和葡萄糖结合的血红蛋白也会变多，长期的血糖水平越高，糖化血红蛋白的比例也会越大。

　　监测糖化血红蛋白，可以了解最近 2～3 个月血糖的平均水平，反映了血糖的大趋势。糖化血红蛋白的控制水平，需要在医生的指导下，根据自身病情确定。这里，给大家一些参考：

　　①、一般而言，糖化血红蛋白控制在 6.5% 以内比较合适。

　　②、比较年轻的 2 型糖尿病患者，糖化血红蛋白可以控制在 6.0% 以内。

　　③、糖尿病患病较久、有心血管疾病或者年龄大于 65 岁的老年糖尿病患者，可以适当放宽到 7.0%～9.0%，具体目标需要医生来确定。

　　④、对于1 型糖尿病患者，在避免低血糖的基础上，18 岁以下可以控制在 7.5% 以内，18 岁以上可以控制在 7.0% 以内。

　　四、高峰低谷一日血糖变化

　　虽然糖化血红蛋白可以反应血糖的平均水平，但是仍不全面。这是因为，如果血糖处于高高低低、波动较大的情况，平均下来，高低相抵，糖化血红蛋白也可以达标，但这样高高低低波动的血糖，仍可以引起文章开头提到的各种并发症。

　　对于一天内的血糖变化，临床上有很多复杂的公式来估算。比较简单、粗略的控制目标，可以参考这个：

　　①、一天以内，血糖最高值和最低值之差，在 3 mmol/L 以内为好，如果超过 6 mmol/L，则血糖波动大。

　　②、对于 60 岁以下、无明显并发症的 2 型糖尿病患者，建议空腹血糖控制在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 4.4～10.0 mmol/L。

　　③、60 岁以上、有严重低血糖史、有明显并发症的 2 型糖尿病患者, 或者诊断为 1 型糖尿病的糖友，可以在医生指导下，适当放宽目标范围。