低血糖是我们在临床工作中最常见的症状之一，而此时我们最常考虑的原因，比如：患者是否患有糖尿病？是否降糖药使用过量？是否进食少？是否运动过量？你是否觉得考虑到这些就已经够了？不不不，还差的远。本文摘录和总结低血糖原因，供大家共同学习。

　　什么是低血糖？

　　低血糖不仅是一种症状，而是一系列导致血糖过低（＜2.8 mmol/L），而引起交感神经兴奋和脑细胞缺糖症状的综合征。

　　一表容纳低血糖症的那些病因

　　最常见的低血糖原因

　　（1）胰岛素瘤：是器质性低血糖的最常见原因，手术切除是根治手段。 

　　（2）胰岛素自身免疫综合征：该类患者血中有胰岛素自身抗体和反常性低血糖，且从未使用过胰岛素。低血糖常发生在餐后 3～4 h，其发生与胰岛素抗体免疫复合体解离、释放游离胰岛素过多有关。 

　　（3）反应性低血糖（非空腹低血糖）：分为餐后早期（2～3 h）和后期（3～5 h）低血糖，也称为食饵性低血糖。包括：

　　① 胃切除后食饵性低血糖：因迷走神经功能亢进，促进胃肠激素刺激胰岛β细胞分泌过多胰岛素。

　　② 功能性食饵性低血糖：患者无手术史，常有疲乏、焦虑、一激动、易饥饿等症状，与多动强迫行为有关。 

　　③ 胰岛增生伴低血糖：患者无胰岛素使用史，胰部分切除治疗可能有效。

　　④ 进餐后期低血糖：多见于肥胖合并糖尿病者，因胰岛素释放延迟，释放量增加，导致晚发性低血糖症。

　　（4）药源性低血糖：

　　① 降糖药：胰岛素制剂、磺酰脲类及非磺酰脲类促泌剂等药物用量过大、用法不当、摄食不足和不适当的运动等。

　　② 老年和合并肾功能不全的糖尿病患者，应用氯磺丙脲、格列本脲极易低血糖。

　　③ 合并自主神经病变的糖尿病患者，可发生未觉察的低血糖。 

　　④ 糖尿病患者应用胰岛素和胰岛素促泌剂治疗，与其他用药的相互作用，如喷他脒、水杨酸类、对乙酰氨基酚、磺胺甲恶唑、三环类抗抑郁药、ACEI 等可增强降糖作用。

　　（5）酒精性低血糖：此类患者有大量饮酒史，特别是空腹饮酒，常有慢性肝病史。低血糖症状常被醉酒状态掩盖。

　　① 餐后酒精性低血糖：见于饮酒后 3～4 h，由于酒精刺激胰岛素分泌所致。 

　　② 空腹酒精性低血糖：空腹大量饮酒后不吃食物，肝糖原耗竭所致（饮酒后空腹 8～12 h）。